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tengbo9885手机版网页:妇科微创手术

发布时间 :2014-01-21 点击量:
     一、腹腔镜手术是在密闭的盆腹腔内进行,医师直视监视屏幕,在腹腔外操纵插入盆腹腔手术器械完成手术。20世纪70年代末80年代初开展简单妇科腹腔镜手术。1989年Reich首次报道腹腔镜下子宫全切术,到90年代大部分经典妇科手术在腹腔镜下完成。腹腔镜检查是一些妇科疾病诊断的金标准。如盆腔炎、宫外孕、子宫内膜异位症等。
      1. 手术适应征
      诊断性腹腔镜指征:(急诊)急性腹痛、子宫穿孔。(非急诊)慢性盆腔疼痛、不孕症。
      治疗性腹腔镜指征:输卵管结扎、宫外孕、子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、 卵巢囊肿、子宫肌瘤切除、子宫切除等。
      2. 优点:术后恢复快。妇科微创手术经腹壁穿刺孔(直径5mm~10mm,共3~4个),由腹腔外插入手术器械完成,对盆腹腔内环境干扰。究莆⒋词质鹾蠖淌奔淠诳梢曰指唇】。术后不适轻。腹壁无长切口,妇科微创手术后疼痛轻,术后可以正常进食,短时间保留导尿管。术后第一日可以适当活动,输液用药时间均短于开腹手术。腹壁术后无明显疤痕达到美容效果,术后盆腹腔粘连少,对生育影响轻。
     二、阴式子宫手术经阴道可完成的手术有:1.子宫切除,以小于妊娠10周为宜;合并附件肿物或不能除外恶性者则不适宜。2.子宫肌瘤剔除,以前后壁单发肌瘤为适宜。3盆腔器官脱垂及压力性尿失禁的手术,即利用阴道这一天然腔道作为切入点行子宫手术,在过去仅适用于脱垂子宫的切除,同时可修补脱垂的阴道壁,而正常位置的子宫经阴道切除较难。目前随着操作技术的提高和新器械的应用,非脱垂子宫经阴道切除已非难事,经阴道行子宫肌瘤剔除、次全子宫切除(切除宫体、保留宫颈)也成为可能。
     三、高频电波刀(LEEP):无创治疗系统,不损伤附近组织,组织边缘无碳化、无粘连,不影响病理检查结果,安全可靠,手术时间短,患者无痛苦、无需住院、术后可照常生活和工作,经济、简便,该技术在达到治疗目的同时,还可有效地保护女性生殖器官的完整性,让女性朋友重获一个健康、光滑如初的宫颈,不影响女性的生育功能。
1.LEEP术针对性治疗:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈创伤、子宫肌瘤等宫颈疾病。
2.优点:①避免开腹手术,减轻患者痛苦:对年轻CIN Ⅲ级或原位癌患者,尤其是未育年轻患者,可施行LEEP宫颈锥切术,可代替全子宫切除术(目前国内多数医院只能行全子宫切除术),术后6-8周宫颈恢复光滑如初,能最大限度地保持子宫结构,术后患者仍有机会生育,既减轻了患者的经济负担,又维护了家庭的稳定。②经济简便、安全:LEEP刀所做的各种手术在门诊即可进行,手术时间短,出血少,多数患者不需住院。患者只需选择在月经干净后3-7天施术,一般不发生感染,而且创面修复很快。③在治疗宫颈病变的同时,为治疗尖锐湿疣开辟了新途径。
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